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TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR

diciembre 31, 2019
trastornos sexuales por dolor

Los trastornos sexuales por dolor conllevan la experimentación de dolor genital durante el coito -o no-.

El dolor puede describirse como superficial durante la penetración o como profundo ante los movimientos coitales.

La receptividad vaginal es fundamental para el coito, requiriendo de la integridad anatómica y funcional de los tejidos, los vasos, los nervios, las hormonas; modulados por factores psicosexuales, mentales e interpersonales.

El temor a la penetración puede causar la contracción defensiva de los músculos perivaginales, dando lugar a vaginismo.

La contracción del suelo pélvico también puede ser secundario a cualquier proceso doloroso genital, pudiendo ser activado por causas no-genitales o nosexuales como la incontinencia urinaria o problemas anorectales.

El espasmo muscular es activado generalmente por factores psicógenos como el temor, disgusto o angustia al simple pensamiento de la penetración.

También puede presentarse dolor genital persistente o recurrente no asociado al coito.

El dolor no relacionado con el coito puede ser referido al clítoris o a la zona vestibular.

Dispareunia

La dispareunia es el dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, es un de los trastornos sexuales por dolor que se pueden dar tanto en varones como en mujeres.

La dispareunia afecta aproximadamente al 15% de las mujeres sexualmente activas y en el 30% de mujeres post-menopáusicas.

Algunas de las causas de la dispareunia 

Entre las causas de la dispareunia, se encuentran las siguientes:

  1. Introitales y mediovaginales:
    – psicosexual.
    – hormonal / distrófica.
    – inflamatoria.
    – muscular.
    – traumatica.
    – neurológica.
    – vascular.
    – inmunológica.
  2. Vaginal profunda:
    – endometriosis.
    – enfermedad inflamatoria pélvica.
    – varicocele pelviano.
    – radioterapia.
    – dolor referido.

Tratamiento de la dispareunia

El tratamiento de la dispareunia debe ir enfocado a resolver los factores que se hayan detectado en el estudio diagnóstico, tanto psicológicos como físicos.

Vaginismo

La aparición persistente o recurrente de espasmos voluntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina de manera involuntaria, que interfiere con el coito.

El vaginismo se halla presente en el 0.5-1% de las mujeres fértiles.

Tratamiento del vaginismo

Este tratamiento del vaginismo se basa en aplicar metodologías que disminuyan la ansiedad y en el aprendizaje de determinadas conductas sexuales en la que deben participar ambos miembros de la pareja.

Subtipos:

a) desde siempre versus adquirido.

b) general versus situacional.

c) debido a factores psicológicos versus debido a factores combinados.

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, editado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en inglés, American Psychiatric Association (APA)

 

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